خلاصه کلیدی مقاله
سوال
آیا تزریق تیرزپاتید در افراد مبتلا به آپنه انسدادی متوسط تا شدید خواب و چاقی می‌تواند شاخص آپنه-هیپوپنه (AHI) و سایر عوارض مرتبط را کاهش دهد؟
یافته‌ها
در دو کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده مرحله 3، مصرف تیرزپاتید به مدت 52 هفته، کاهش معناداری در AHI، وزن بدن، بار هیپوکسیک، غلظت hsCRP و فشار خون سیستولیک ایجاد کرد و همچنین کیفیت خواب بیماران را بهبود بخشید.
معنی
این نتایج نشان می‌دهد که تیرزپاتید می‌تواند یک درمان مؤثر برای آپنه انسدادی خواب و مشکلات مرتبط با آن در افراد مبتلا به چاقی باشد.
شرح مقاله
اهمیت
آپنه انسدادی خواب، اختلال تنفسی در خواب است که می‌تواند منجر به عوارض جدی قلبی‌عروقی شود. چاقی یکی از عوامل خطر اصلی این بیماری است و تیرزپاتید به‌عنوان یک درمان بالقوه برای کاهش وزن و بهبود این وضعیت مطرح شده است.
هدف
بررسی تأثیر تیرزپاتید بر شاخص آپنه-هیپوپنه (AHI) و سایر پیامدهای مرتبط در بیماران مبتلا به آپنه انسدادی متوسط تا شدید خواب و چاقی.
طراحی، تنظیم و شرکت‌کنندگان
دو کارآزمایی تصادفی، دو‌سو‌کور، کنترل‌شده فاز 3 در افراد بالغ با آپنه انسدادی خواب متوسط تا شدید و شاخص توده بدنی (BMI) بالا انجام شد. در مطالعه اول، بیمارانی که از درمان فشار مثبت مداوم (PAP) استفاده نمی‌کردند و در مطالعه دوم، بیمارانی که از این درمان بهره می‌بردند، شرکت داشتند. بیماران به‌صورت تصادفی به دریافت تیرزپاتید (10 یا 15 میلی‌گرم) یا دارونما برای 52 هفته تقسیم شدند.
نتایج اصلی و معیارها
معیار اصلی: تغییر در AHI از خط پایه.
معیارهای ثانویه: تغییر درصدی در AHI، وزن بدن، بار هیپوکسیک، غلظت hsCRP، فشار خون سیستولیک و کیفیت خواب گزارش‌شده توسط بیماران.
نتایج
میانگین AHI در ابتدا: 51.5 و 49.5 رویداد در ساعت در دو مطالعه.
میانگین BMI در ابتدا: 39.1 و 38.7 کیلوگرم بر مترمربع.
کاهش میانگین AHI پس از 52 هفته:
در گروه تیرزپاتید: 25.3- تا 29.3- رویداد در ساعت.
در گروه دارونما: 5.3- تا 5.5- رویداد در ساعت.
اختلاف میانگین: 20.0- تا 23.8- رویداد در ساعت (P<0.001).
کاهش وزن بدن، بار هیپوکسیک، و غلظت hsCRP در گروه تیرزپاتید معنادار بود.
شایع‌ترین عوارض جانبی: مشکلات گوارشی خفیف تا متوسط.
بحث و نتیجه گیری
در افراد مبتلا به آپنه انسدادی متوسط تا شدید خواب و چاقی، تیرزپاتید موجب بهبود معنادار در شاخص آپنه-هیپوپنه، وزن بدن، بار هیپوکسیک، فشار خون و کیفیت خواب شد. این یافته‌ها تیرزپاتید را به‌عنوان یک گزینه درمانی مؤثر برای این بیماران معرفی می‌کند.
*جهت مطالعه جزییات بیشتر مقاله، به رفرنس اصلی در زیر مراجعه نمایید.
:Citation
Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I, Weaver TE, Redline S, Azarbarzin A, Sands SA, Schwab RJ, Dunn JP, Chakladar S, Bunck MC, Bednarik J; SURMOUNT-OSA Investigators. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. N Engl J Med. 2024 Oct 3;391(13):1193-1205. doi: 10.1056/NEJMoa2404881. Epub 2024 Jun 21. Erratum in: N Engl J Med. 2024 Oct 17;391(15):1464. doi: 10.1056/NEJMx240005. PMID: 38912654; PMCID: PMC11598664.
