خلاصه کلیدی مقاله
سوال
آیا استفاده از سماگلوتاید به صورت تزریق هفتگی در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو و چاقی، کاهش وزن و بهبود درد بیشتری نسبت به دارونما ایجاد می‌کند؟
یافته‌ها
در یک کارآزمایی 68 هفته‌ای، سماگلوتاید کاهش وزن 13.7 درصدی و کاهش 41.7 امتیازی در شاخص درد WOMAC ایجاد کرد که هر دو به طور معناداری بیشتر از دارونما بودند. همچنین بهبود عملکرد فیزیکی در گروه سمگلوتاید نسبت به دارونما قابل توجه بود.
معنی
سماگلوتاید به عنوان یک آگونیست گیرنده GLP-1، در بیماران مبتلا به چاقی و استئوآرتریت زانو با درد متوسط تا شدید، کاهش وزن قابل توجهی را به همراه بهبود درد و عملکرد فیزیکی ایجاد کرد.
شرح مقاله
اهمیت
کاهش وزن می‌تواند علائم استئوآرتریت زانو، از جمله درد را کاهش دهد. با این حال، تأثیر آگونیست‌های گیرنده GLP-1 در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو و چاقی به خوبی بررسی نشده است.
هدف
بررسی اثربخشی سماگلوتاید در کاهش وزن، درد و بهبود عملکرد فیزیکی در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو و چاقی.
طراحی، تنظیم و شرکت‌کنندگان
این کارآزمایی تصادفی، دو سو کور و کنترل‌شده با دارونما، در 68 هفته و در 61 مرکز در 11 کشور انجام شد. 407 بیمار مبتلا به چاقی (شاخص توده بدنی ≥30) و تشخیص بالینی و رادیولوژیک استئوآرتریت متوسط زانو با درد حداقل متوسط، به نسبت 2:1 به دریافت سماگلوتاید (2.4 میلی‌گرم تزریق زیرجلدی هفتگی) یا دارونما اختصاص یافتند. همه شرکت‌کنندگان مشاوره فعالیت بدنی و رژیم غذایی کم‌کالری دریافت کردند.
نتایج اصلی و معیارها
دو هدف اصلی مطالعه عبارت بودند از:
- تغییر درصدی وزن بدن از ابتدای مطالعه تا هفته 68.
- تغییر نمره درد WOMAC (از 0 تا 100؛ نمره بالاتر نشان‌دهنده درد بیشتر) از ابتدای مطالعه تا هفته 68.
هدف ثانویه مهم، تغییر نمره عملکرد فیزیکی بر اساس SF-36 (از 0 تا 100؛ نمره بالاتر نشان‌دهنده بهزیستی بیشتر) بود.
نتایج
از 407 بیمار وارد شده، میانگین سن 56 سال، میانگین BMI 40.3، و میانگین نمره WOMAC درد 70.9 بود. 81.6 درصد شرکت‌کنندگان زن بودند.
- کاهش میانگین وزن بدن:
- سماگلوتاید: 13.7 درصد
- دارونما: 3.2 درصد (P<0.001)
- کاهش نمره WOMAC درد:
- سماگلوتاید: 41.7 امتیاز
- دارونما: 27.5 امتیاز (P<0.001)
- بهبود عملکرد فیزیکی (SF-36):
- سماگلوتاید: 12.0 امتیاز
- دارونما: 6.5 امتیاز (P<0.001)
عوارض جانبی جدی در دو گروه مشابه بود. اما قطع درمان به علت عوارض جانبی بیشتر در گروه سماگلوتاید (6.7 درصد) نسبت به دارونما (3.0 درصد) رخ داد که شایع‌ترین علت، اختلالات گوارشی بود.
بحث و نتیجه گیری
در بیماران مبتلا به چاقی و استئوآرتریت زانو با درد متوسط تا شدید، درمان با سماگلوتاید باعث کاهش وزن قابل توجه و بهبود درد و عملکرد فیزیکی نسبت به دارونما شد. سماگلوتاید می‌تواند به عنوان گزینه‌ای مؤثر برای مدیریت این بیماران در نظر گرفته شود.
*جهت مطالعه جزییات بیشتر مقاله، به رفرنس اصلی در زیر مراجعه نمایید.
:Citation
Bliddal H, Bays H, Czernichow S, Uddén Hemmingsson J, Hjelmesæth J, Hoffmann Morville T, Koroleva A, Skov Neergaard J, Vélez Sánchez P, Wharton S, Wizert A, Kristensen LE; STEP 9 Study Group. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis. N Engl J Med. 2024 Oct 31;391(17):1573-1583. doi: 10.1056/NEJMoa2403664. PMID: 39476339.
