خلاصه کلیدی مقاله
سوال
الگوهای شروع استفاده از داروهای ضد فشار خون در دو سال اول پس از زایمان در بین زنان با یا بدون اختلالات فشار خون بارداری (HDP)، چگونه است؟
یافته‌ها
این مطالعه گروهی بر روی 784782 زن نشان داد که استفاده از داروهای ضد فشار خون پس از زایمان با شدت HDP، تشخیص زودهنگام و استفاده از دارو در دوران بارداری افزایش می یابد. تا 44.1 درصد از زنان مبتلا به HDP و 1.8 درصد از زنان با بارداری های نرموتانسیو، استفاده از دارو را در عرض دو سال پس از زایمان آغاز کردند، در حالی که 24.9 درصد از زنان مبتلا به HDP و 76.7 درصد از زنان با بارداری های نرموتانسیو اولین بار استفاده از دارو را بیش از 3 ماه پس از زایمان آغاز کردند.
معنی
این مطالعه نشان می دهد که نظارت منظم و سیستماتیک بر فشار خون پس از زایمان ممکن است از تاخیر مشاهده شده در شروع استفاده از داروهای ضد فشار خون جلوگیری کند و در نتیجه پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی در بین زنان را بهبود بخشد.
شرح مقاله
اهمیت
زنانی که دچار اختلال فشار خون بارداری (HDP) شده‌اند، خطر ابتلا به فشار خون مزمن را در چند سال اول پس از زایمان دارند، اما مدیریت فشار خون پس از زایمان در این زنان همچنان ناهمگون است.
هدف
ارزیابی میزان شروع مصرف داروهای ضد فشار خون در دو سال اول پس از زایمان بر اساس وضعیت HDP و مصرف داروهای ضد فشار خون قبل از زایمان.
طراحی، تنظیم و شرکت‌کنندگان
این مطالعه گروهی مبتنی بر ثبت دانمارک از داده‌های زنان با حداقل یک بارداری به طول ۲۰ هفته یا بیشتر (فقط اولین بارداری در این دوره در نظر گرفته شد) استفاده کرد که از اول ژانویه ۱۹۹۵ تا ۳۱ دسامبر ۲۰۱۸ زایمان کردند. تجزیه و تحلیل آماری از اکتبر ۲۰۲۲ تا سپتامبر ۲۰۲۳ انجام شد.قرار گرفتن در معرض اختلالات فشار خون بارداری.
نتایج اصلی و معیارها
میزان تجمعی و نسبت خطر شروع مصرف داروهای ضد فشار خون در عرض دو سال پس از زایمان (۵ فاصله زمانی پس از زایمان) بر اساس وضعیت HDP و مصرف دارو قبل از زایمان.
نتایج
این گروه شامل ۷۸۴۷۸۲ زن بود که ۳۶۹۰۰ نفر (۴.۷٪ [۹۵٪ CI، ۴.۷٪-۴.۸٪]) HDP داشتند (HDP: سن متوسط در زمان زایمان، ۲۹.۱ سال [IQR، ۲۶.۱-۳۲.۷ سال]؛ بدون HDP: سن متوسط در زمان زایمان، ۲۹.۰ سال [IQR، ۲۵.۹-۳۲.۳ سال]). میزان تجمعی دو ساله شروع درمان ضد فشار خون پس از زایمان از ۱.۸٪ (۹۵٪ CI، ۱.۸٪-۱.۸٪) در بین زنانی که HDP نداشتند تا ۴۴.۱٪ (۹۵٪ CI، ۴۰.۰٪-۴۸.۲٪) در بین زنانی که دچار پره‌اکلامپسی شدید شده بودند و نیاز به داروهای ضد فشار خون داشتند، متغیر بود. بارداری. اکثر زنانی که پس از HDP به داروهای ضد فشار خون پس از زایمان نیاز داشتند، در عرض ۳ ماه پس از زایمان مصرف دارو را آغاز کردند (پره‌اکلامپسی شدید، ۸۶.۶٪ [۹۵٪ CI، ۸۴.۶٪-۸۹.۴٪]؛ پره‌اکلامپسی، ۷۵.۳٪ [۹۵٪ CI، ۷۳.۸٪-۷۶.۲٪]؛ و فشار خون بارداری، ۷۵.۱٪ [۹۵٪ CI، ۷۲.۹٪-۷۷.۱٪]). با این حال، ۱۳.۴٪ (۹۵٪ CI، ۱۱.۹٪-۱۴.۱٪) از زنان مبتلا به پره‌اکلامپسی شدید، ۲۴.۷٪ (۹۵٪ CI، ۲۴.۰٪-۲۶.۰٪) از زنان مبتلا به پره‌اکلامپسی، ۲۴.۹٪ (۹۵٪ CI، ۲۲.۵٪-۲۷.۵٪) از زنان مبتلا به فشار خون بارداری، و ۷۶.۷٪ (۹۵٪ CI، ۷۶.۳٪-۷۷.۱٪) از افرادی که HDP نداشتند، اولین بار بیش از ۳ ماه پس از زایمان برای داروهای ضد فشار خون نسخه صادر کردند. زنان مبتلا به فشار خون بارداری بیشترین میزان شروع دارو را پس از بیش از ۱ سال پس از زایمان داشتند، با ۱۱.۶٪ (۹۵٪ CI، ۱۰.۰٪-۱۳.۲٪) شروع درمان پس از این دوره. در میان زنانی که در ۳ ماه اول پس از زایمان نسخه صادر کردند، تا ۵۵.۹٪ (۹۵٪ CI، ۴۶.۲٪-۶۶.۱٪) بسته به وضعیت HDP و مصرف دارو قبل از زایمان، به نسخه‌های بیشتری بیش از ۳ ماه پس از زایمان نیاز داشتند.
بحث و نتیجه گیری
در این مطالعه گروهی از زنان پس از زایمان، میزان شروع مصرف داروهای ضد فشار خون پس از زایمان بر اساس وضعیت HDP، شدت HDP و مصرف داروهای ضد فشار خون قبل از زایمان متفاوت بود. تا ۲۴.۹٪ از زنان بیش از ۳ ماه پس از HDP مصرف داروهای ضد فشار خون را آغاز کردند، و تا ۱۱.۶٪ از آنها پس از ۱ سال شروع به درمان کردند.نظارت منظم بر فشار خون پس از زایمان ممکن است از تأخیر در تشخیص و شروع مصرف داروهای ضد فشار خون جلوگیری کرده و در نتیجه از بیماری‌های قلبی عروقی در زنان پیشگیری کند.
*جهت مطالعه جزییات بیشتر مقاله، به رفرنس اصلی در زیر مراجعه نمایید.
:Citation
Lihme F, Basit S, Thilaganathan B, Boyd HA. Patterns of Antihypertensive Medication Use in the First 2 Years Post Partum. JAMA Netw Open. 2024;7(8):e2426394. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.26394
