نظارت بر سرطان پانکراس و بقای افراد پرخطر

شرح مقاله

اهمیت

ادنوکارسینومای مجرای پانکراس (PDAC) یک بیماری کشنده با شیوع افزاینده است. اکثر موارد PDAC در زمان تشخیص غیرقابل درمان هستند، اما غربالگری جمعیت‌محور توصیه نمی‌شود. نظارت بر افراد پرخطر ممکن است به تشخیص زودهنگام PDAC منجر شود، اما سودمندی آن در افزایش بقا ثابت نشده است.

هدف

مقایسه بقای بیماران مبتلا به PDAC تشخیص داده شده از طریق نظارت با داده‌های ملی ایالات متحده.

طراحی، تنظیم و شرکت‌کنندگان

این مطالعه گروهی مقایسه‌ای در چندین مرکز پزشکی دانشگاهی ایالات متحده شرکت‌کننده در برنامه غربالگری سرطان پانکراس انجام شد که افراد پرخطر با زمینه خانوادگی یا ژنتیکی برای PDAC را غربالگری می‌کند. گروه مقایسه شامل بیمارانی با PDAC بود که از نظر سن، جنسیت و سال تشخیص با برنامه نظارت، اپیدمیولوژی و نتایج نهایی (SEER) تطبیق داده شدند. برنامه غربالگری سرطان پانکراس در سال ۱۹۹۸ آغاز شد و جمع‌آوری داده‌ها تا سال ۲۰۲۱ انجام شد. تحلیل داده‌ها از ۲۹ آوریل ۲۰۲۲ تا ۱۰ آوریل ۲۰۲۳ انجام شد.

قرار گرفتن در معرض

سونوگرافی اندوسکوپی یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی که سالانه انجام می‌شود و درمان جراحی و/ یا انکولوژیک استاندارد مراقبت.

نتایج اصلی و معیارها

مرحله تشخیص PDAC، بقای کلی (OS) و مرگ و میر ناشی از PDAC با استفاده از آمار توصیفی و رگرسیون لجستیک شرطی، رگرسیون خطرات متناسب کاکس و مدل‌های رگرسیون ریسک رقابتی مقایسه شدند. همچنین تحلیل‌های حساسیت و اصلاح برای سوگیری زمان سرب انجام شد.

نتایج

در مجموع، ۲۶ فرد پرخطر (میانگین [SD] سن در زمان تشخیص، ۶۵.۸ [۹.۵] سال؛ ۱۵ زن [۵۷.۷٪]) با PDAC با ۱۵۰۴ بیمار کنترل SEER با PDAC (میانگین [SD] سن در زمان تشخیص، ۶۶.۸ [۷.۹] سال؛ ۷۷۱ زن [۵۱.۳٪]) مقایسه شدند. قطر متوسط تومور اولیه در ۲۶ فرد پرخطر کوچکتر از بیماران کنترل بود (به ترتیب ۲.۵ [محدوده، ۰.۶-۵.۰] در مقابل ۳.۶ [محدوده، ۰.۲-۸.۰] سانتی‌متر؛ P < .001). افراد پرخطر بیشتر احتمال داشت که در مرحله پایین‌تر تشخیص داده شوند (مرحله I، ۱۰ [۳۸.۵٪]؛ مرحله II، ۸ [۳۰.۸٪]) نسبت به بیماران کنترل تطبیق داده شده (مرحله I، ۱۵۵ [۱۰.۳٪]؛ مرحله II، ۳۷۷ [۲۵.۱٪]؛ P < .001). نرخ مرگ و میر PDAC در ۵ سال برای افراد پرخطر کمتر از بیماران کنترل بود (۴۳٪ در مقابل ۸۶٪؛ نسبت خطر، ۳.۵۸؛ ۹۵٪ CI، ۲.۰۱-۶.۳۹؛ P < .001)، و افراد پرخطر طولانی‌تر از بیماران کنترل تطبیق داده شده زندگی کردند (میانه OS، ۶۱.۷ [محدوده، ۱.۹-۱۴۷.۳] در مقابل ۸.۰ [محدوده، ۱.۰-۱۳۱.۰] ماه؛ نرخ OS ۵ ساله، ۵۰٪ [۹۵٪ CI، ۳۲٪-۸۰٪] در مقابل ۹٪ [۹۵٪ CI، ۷٪-۱۱٪]).

بحث و نتیجه گیری

این یافته‌ها نشان می‌دهند که نظارت بر افراد پرخطر ممکن است منجر به تشخیص PDAC‌های کوچکتر و در مراحل اولیه‌تر و بهبود بقای بیماران شود.

*جهت مطالعه جزییات بیشتر مقاله، به رفرنس اصلی در زیر مراجعه نمایید.

Blackford AL, Canto MI, Dbouk M, et al. Pancreatic Cancer Surveillance and Survival of High-Risk Individuals. JAMA Oncol. 2024;10(8):1087–1096. doi:10.1001/jamaoncol.2024.1930