خلاصه کلیدی مقاله
سوال
آیا مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها یا داروهای کاهنده اسید معده توسط مادر و نوزاد با افزایش خطر ابتلا به ازوفاژیت ائوزینوفیلی مرتبط است؟
یافته‌ها
در این مطالعه کیس-کنترل شامل ۳۹۲ مورد و ۳۶۳۷ کنترل در دانمارک، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها توسط مادر و نوزاد با افزایش خطر ابتلا به ازوفاژیت ائوزینوفیلی به صورت وابسته به دوز مرتبط بود. بیشترین میزان خطر مربوط به مصرف نزدیک به زمان زایمان بود. همچنین، افزایش خطر با مصرف داروهای کاهش‌دهنده اسید معده توسط مادر و نوزاد مشاهده شد.
معنی
با بررسی زمان‌بندی و فراوانی مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای کاهش‌دهنده اسید معده توسط مادر و نوزاد، نتایج نشان می‌دهند که هر دو نوع مصرف با افزایش خطر ابتلا به ازوفاژیت ائوزینوفیلی مرتبط هستند. بنابراین، این یافته‌ها از مصرف محتاطانه این داروها در اوایل زندگی حمایت می‌کنند.
شرح مقاله
اهمیت
ازوفاژیت ائوزینوفیلی (EoE)، یک بیماری مزمن با بار قابل توجه بر بیمار و مراقبت‌های بهداشتی، به سرعت در حال افزایش شیوع در بسیاری از کشورها است. روشن کردن عوامل خطر برای توسعه بیماری اولویت پزشکان و بیماران است.
هدف
ارزیابی ارتباط مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای کاهنده اسید معده توسط مادر و نوزاد با توسعه EoE.
طراحی، تنظیم و شرکت‌کنندگان
این مطالعه کیس-کنترل مبتنی بر جمعیت از EoE کودکان (۱۹۹۶-۲۰۱۹) در دانمارک با استفاده از داده‌های ثبت پاتولوژی، نسخه، تولد، بستری و سرپایی سلامت و با شناسایی کامل همه موارد EoE در بین ساکنان دانمارک متولد شده بین ۱۹۹۷ و ۲۰۱۸ بود. داده‌های مطالعه از سپتامبر ۲۰۲۰ تا آگوست ۲۰۲۳ تجزیه و تحلیل شدند.
قرار گرفتن در معرض
مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای کاهش‌دهنده اسید معده توسط مادر و نوزاد، بررسی کلاس دارو، زمان‌بندی و فراوانی مصرف.
نتایج اصلی و معیارها
پیشرفت EoE.
نتایج
در این مطالعه، در مجموع ۳۹۲ مورد و ۳۶۳۷ کنترل همسان از نظر جنسیت و سال تولد با میانه (IQR) سنی ۱۱.۰ (۶.۰-۱۵.۰) سال، ۲۷۷۲ مرد (۶۸.۸٪) و ۱۲۵۷ زن (۳۱.۲٪) گنجانده شدند. در مقایسه با کودکانی که در دوران نوزادی هیچ نسخه آنتی‌بیوتیکی دریافت نکردند، افرادی که هر گونه آنتی‌بیوتیکی مصرف کردند، ۴۰٪ افزایش خطر ابتلا به EoE داشتند (نسبت شانس تعدیل‌شده [aOR]، ۱.۴؛ ۹۵٪ CI، ۱.۱-۱.۷). افرادی که ۳ یا بیشتر نسخه داشتند، ۸۰٪ افزایش خطر ابتلا به EoE داشتند (aOR، ۱.۸؛ ۹۵٪ CI، ۱.۳-۲.۵). فراوانی مصرف آنتی‌بیوتیک توسط مادر با افزایش خطر مرتبط بود (۱ نسخه: aOR، ۱.۴؛ ۹۵٪ CI، ۱.۰-۱.۸؛ ۳≤ نسخه: aOR، ۲.۱؛ ۹۵٪ CI، ۱.۴-۳.۲). بیشترین خطر مربوط به مصرف در سه ماهه سوم بارداری و ۶ ماه اول پس از تولد بود. هر گونه مصرف داروهای کاهش‌دهنده اسید معده در دوران نوزادی با افزایش خطر EoE مرتبط بود (aOR، ۱۵.۹؛ ۹۵٪ CI، ۹.۱-۲۷.۷). محدود کردن موارد به افرادی که در ۵ سالگی یا بالاتر تشخیص داده شدند، نتایج مشابهی را نشان داد (aOR، ۱۱.۶؛ ۹۵٪ CI، ۵.۵-۲۴.۸). برای مصرف مادر، ۳ یا بیشتر نسخه با افزایش خطر EoE برای فرزندان او مرتبط بود (aOR، ۵.۱؛ ۹۵٪ CI، ۱.۸-۱۴.۸).
بحث و نتیجه گیری
مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها توسط مادر و نوزاد با افزایش خطر ابتلا به EoE به صورت وابسته به دوز مرتبط بود و بیشترین میزان ارتباط مربوط به مواجهه نزدیک به زمان زایمان بود. همچنین، افزایش خطر با مصرف داروهای کاهش‌دهنده اسید معده توسط مادر و نوزاد مشاهده شد. مواجهه در اوایل زندگی، دوره‌ای با حساسیت رشدی شناخته‌شده، ممکن است بیشترین خطر و فرصت برای کاهش خطر را ایجاد کند.
*جهت مطالعه جزییات بیشتر مقاله، به رفرنس اصلی در زیر مراجعه نمایید.
:Citation
Jensen ET, Svane HM, Erichsen R, et al. Maternal and Infant Antibiotic and Acid Suppressant Use and Risk of Eosinophilic Esophagitis. JAMA Pediatr. 2023;177(12):1285–1293. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.4609
