مزایای بلندمدت داپاگلیفلوزین بر عملکرد کلیوی مبتلایان به دیابت نوع 2 تحت مراقبت‌های روتین

شرح مقاله

اهمیت

با وجود پیشرفت‌های کلی در مراقبت از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 (T2D)، این بیماران همچنان با خطر زیاد بیماری کلیوی در مراحل انتهایی مواجه هستند. ارزیابی اثرات طولانی‌مدت داپاگلیفلوزین بر عملکرد کلیه و آلبومینوریا در این بیماران ضروری است.

هدف

بررسی اثرات داپاگلیفلوزین بر عملکرد کلیه و آلبومینوریا در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2.

طراحی، تنظیم و شرکت‌کنندگان

این مطالعه شامل بیمارانی بود که بین سال‌های 2015 تا 2020 درمان با داپاگلیفلوزین یا داروهای مقایسه‌ای را شروع کردند. تطبیق با استفاده از نمره تمایل (PSM) برای متعادل کردن دو گروه انجام شد. گروه مقایسه شامل مهارکننده‌های DPP-4 (40%)، GLP-1RA (22.3%)، سولفونیل اوره‌ها (16.1%)، پیوگلیتازون (8%)، متفورمین (5.8%) و آکاربوز (4%) بودند.

قرار گرفتن در معرض

داپاگلیفلوزین و داروهای مقایسه‌ای.

نتایج اصلی و معیارها

نتیجه اصلی تغییر در نرخ فیلترشدن گلومرولی (eGFR) از ابتدای مطالعه تا پایان پیگیری بود. نتایج ثانویه شامل تغییرات در آلبومینوریا و از دست دادن عملکرد کلیه بود.

نتایج

در مجموع دو گروه با تعداد 6197 بیمار به‌طور متناسب بررسی شدند. در گروه داپاگلیفلوزین، کاهش eGFR در طی میانگین پیگیری 2.5 سال به‌طور قابل‌توجهی کمتر از گروه مقایسه (کاهش 1.81 ml/min/1.73 m²) بود. شیب متوسط eGFR در گروه داپاگلیفلوزین به‌طور معنی‌داری کمتر منفی بود (کاهش 0.67 ml/min/1.73 m² در سال). آلبومینوریا در مصرف‌کنندگان جدید داپاگلیفلوزین در 6 ماه اول به‌طور قابل‌توجهی کاهش یافت و به‌طور میانگین 44.3 mg/g کمتر از گروه مقایسه بود. مصرف‌کنندگان جدید داپاگلیفلوزین نرخ‌های کمتری از شروع جدید بیماری کلیوی مزمن (CKD)، از دست دادن عملکرد کلیه و نتیجه ترکیبی کلیوی داشتند. این نتایج در تمامی مهارکننده‌های SGLT2 و در بیماران بدون CKD اولیه تأیید شد.

بحث و نتیجه گیری

شروع درمان با داپاگلیفلوزین باعث بهبود عملکرد کلیه و کاهش آلبومینوریا در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و با خطر کم آسیب کلیوی شد.

*جهت مطالعه جزییات بیشتر مقاله، به رفرنس اصلی در زیر مراجعه نمایید.

Long-term benefits of dapagliflozin on renal outcomes of type 2 diabetes under routine care: a comparative effectiveness study on propensity score matched cohorts at low renal riskFadini, Gian PaoloBaldassarre, Mariella et al.The Lancet Regional Health – Europe, Volume 38, 100847