خلاصه کلیدی مقاله
سوال
در بیماران بستری بالغ که تحت درمان با سفتریاکسون هستند، آیا مصرف همزمان لانزوپرازول در مقایسه با سایر مهارکننده‌های پمپ پروتون با افزایش خطر آریتمی بطنی یا ایست قلبی و مرگ همراه است؟
یافته‌ها
در یک مطالعه کوهورت بر روی 31152 بیمار تحت درمان با سفتریاکسون، مصرف همزمان لانزوپرازول با افزایش خطر مطلق 1.7 درصدی آریتمی بطنی یا ایست قلبی در مقایسه با سایر مهارکننده‌های پمپ پروتون همراه بود. این خطر در مورد مرگ در بیمارستان بیشتر بود و به 7.4 درصد رسید.
معنی
یافته‌های این مطالعه نشان می‌دهد که اجتناب از ترکیب سفتریاکسون و لانزوپرازول ممکن است خطر آریتمی بطنی، ایست قلبی و مرگ را کاهش دهد.
شرح مقاله
اهمیت
ترکیب سفتریاکسون و لانزوپرازول نشان داده شده است که باعث افزایش فاصله QT تصحیح شده در الکتروکاردیوگرام می‌شود. با این حال، مشخص نیست که آیا این امر به پیامدهای بالینی مهمی برای بیمار منجر می‌شود.
هدف
مقایسه لانزوپرازول با سایر مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI) در طول درمان با سفتریاکسون از نظر خطر آریتمی بطنی، ایست قلبی و مرگ در بیمارستان.
طراحی، تنظیم و شرکت‌کنندگان
یک مطالعه کوهورت گذشته‌نگر شامل بیماران بالغ بستری که سفتریاکسون را با لانزوپرازول یا سایر PPI در 13 بیمارستان در انتاریو، کانادا، از 1 ژانویه 2015 تا 31 دسامبر 2021 دریافت کردند، انجام شد.
مداخلات
لانزوپرازول در طول درمان با سفتریاکسون در مقابل سایر PPI در طول درمان با سفتریاکسون.
نتایج اصلی و معیارها
پیامد اصلی ترکیبی از آریتمی بطنی یا ایست قلبی بود که پس از بستری شدن در بیمارستان رخ داد. پیامد ثانویه مرگ ناشی از همه علل در بیمارستان بود. وزن‌دهی بر اساس امتیاز تمایل استفاده شد تا متغیرهایی مانند محل بیمارستان، ویژگی‌های جمعیت‌شناختی، بیماری‌های همراه، عوامل خطر آریتمی بطنی، شدت بیماری، تشخیص‌های پذیرش و داروهای همراه را تعدیل کند.
نتایج
از 31152 بیمار بستری در بخش‌های داخلی که با سفتریاکسون در حین دریافت یک PPI درمان شدند، 16135 بیمار (51.8%) مرد بودند و میانگین (SD) سن 71.7 (16.0) سال بود. این مطالعه شامل 3747 بیمار در گروه لانزوپرازول و 27405 بیمار در گروه سایر PPI بود. آریتمی بطنی یا ایست قلبی در 126 بیمار (3.4%) در گروه لانزوپرازول و 319 بیمار (1.2%) در گروه سایر PPI رخ داد. مرگ در بیمارستان در 746 بیمار (19.9%) در گروه لانزوپرازول و 2762 بیمار (10.1%) در گروه سایر PPI رخ داد. پس از وزن‌دهی با استفاده از امتیاز تمایل، تفاوت خطر تعدیل شده برای گروه لانزوپرازول منهای گروه سایر PPI 1.7% (95% CI، 1.1%-2.3%) برای آریتمی بطنی یا ایست قلبی و 7.4% (95% CI، 6.1%-8.8%) برای مرگ در بیمارستان بود.
بحث و نتیجه گیری
یافته‌های این مطالعه کوهورت نشان می‌دهد که باید از درمان ترکیبی با لانزوپرازول و سفتریاکسون اجتناب کرد. مطالعات بیشتری برای تعیین اینکه آیا این یافته‌ها می‌توانند در جمعیت‌ها و شرایط دیگر تکرار شوند، لازم است.
*جهت مطالعه جزییات بیشتر مقاله، به رفرنس اصلی در زیر مراجعه نمایید.
:Citation
Bai AD, Wilkinson A, Almufleh A, et al. Ceftriaxone and the Risk of Ventricular Arrhythmia, Cardiac Arrest, and Death Among Patients Receiving Lansoprazole. JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2339893. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.39893
