خلاصه کلیدی مقاله
سوال
آیا مصرف آنتی‌بیوتیک در دوره پیش از بارداری می‌تواند بر باروری، خطر سقط جنین و ناهنجاری‌های مادرزادی تأثیر بگذارد؟
یافته‌ها
مصرف ماکرولیدها در دوره پیش از بارداری باعث کاهش 35 درصدی شانس باروری شد. کاربران سولفونامیدها با 2.35 برابر خطر بیشتر ناباروری مواجه بودند. آنتی‌بیوتیک‌های بتا-لاکتام (غیر از پنی‌سیلین G) خطر ناباروری را 64 درصد کاهش دادند و کاربران کینولون‌ها 13 درصد کمتر در معرض ناباروری بودند. مصرف آنتی‌بیوتیک پیش از بارداری، خطر سقط خودبه‌خودی را 34 درصد و مصرف تریمتوپریم احتمال بروز ناهنجاری‌های مادرزادی را 85 درصد افزایش داد.
معنی
مصرف آنتی‌بیوتیک در دوره پیش از بارداری می‌تواند با افزایش خطر ناباروری، سقط جنین و ناهنجاری‌های مادرزادی همراه باشد. آگاهی بالینی و برنامه‌ریزی مناسب برای زنان در دوره پیش از بارداری ضروری است.
شرح مقاله
اهمیت
دوره پیش از بارداری فرصتی مناسب برای بهبود پیامدهای بارداری و سلامت مادر است. مصرف نامناسب آنتی‌بیوتیک‌ها می‌تواند منجر به اختلالات میکروبی روده و تأثیرات منفی بر سلامت باروری شود. اگرچه مطالعات حیوانی نشان داده‌اند که آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند عملکرد تخمدان و چرخه استروس را تغییر دهند، تأثیر آن‌ها بر باروری انسان همچنان مورد بحث است.
هدف
بررسی تأثیر مصرف آنتی‌بیوتیک در دوره پیش از بارداری بر باروری، خطر سقط جنین و ناهنجاری‌های مادرزادی.
طراحی، تنظیم و شرکت‌کنندگان
این مرور سیستماتیک و متاآنالیز بر اساس جستجوی منابع علمی تا آوریل 2024 انجام شد. ابزارهای NOS و RoB-2 برای ارزیابی خطر سوگیری استفاده شدند. مقالات شامل 1,206,583 شرکت‌کننده بودند. داده‌ها با مدل اثرات تصادفی تحلیل شدند و پروتکل مطالعه در PROSPERO ثبت شده است.
نتایج اصلی و معیارها
معیارهای اصلی شامل خطر ناباروری (تعریف‌شده به‌عنوان عدم باروری پس از 12 ماه رابطه محافظت‌نشده)، خطر سقط جنین خودبه‌خودی، و خطر ناهنجاری‌های مادرزادی بودند. شاخص‌های اندازه اثر شامل نسبت خطر (RR)، نسبت شانس (OR) و نسبت باروری (FR) بودند.
نتایج
ماکرولیدها: کاهش 35 درصدی باروری (FR: 0.65؛ 95% CI: 0.48 تا 0.88؛ P < 0.001).
سولفونامیدها: افزایش 2.35 برابری خطر ناباروری (OR: 2.35؛ 95% CI: 1.86 تا 2.97؛ P < 0.001).
بتا-لاکتام‌ها: کاهش 64 درصدی خطر ناباروری (OR: 0.36؛ 95% CI: 0.26 تا 0.50؛ P < 0.001).
کینولون‌ها: کاهش 13 درصدی خطر ناباروری (OR: 0.87؛ 95% CI: 0.77 تا 0.99؛ P = 0.03).
خطر سقط خودبه‌خودی در مصرف‌کنندگان آنتی‌بیوتیک 34 درصد افزایش یافت (RR: 1.34؛ 95% CI: 1.16 تا 1.53؛ P < 0.001).
تریمتوپریم: افزایش 85 درصدی احتمال ناهنجاری‌های مادرزادی (OR: 1.85؛ 95% CI: 1.54 تا 2.23؛ P < 0.001).
بحث و نتیجه گیری
مصرف آنتی‌بیوتیک در دوره پیش از بارداری با خطرات مختلفی همراه است: ماکرولیدها و سولفونامیدها باعث کاهش باروری و افزایش خطر سقط جنین می‌شوند، در حالی که بتا-لاکتام‌ها و کینولون‌ها خطر ناباروری را کاهش می‌دهند. این یافته‌ها بر اهمیت نظارت بالینی و آگاهی زنان در این دوره تأکید می‌کند. مطالعات بیشتری برای بررسی مکانیسم‌های دقیق اثرات آنتی‌بیوتیک‌ها لازم است.
*جهت مطالعه جزییات بیشتر مقاله، به رفرنس اصلی در زیر مراجعه نمایید.
:Citation
Effect of preconception antibiotics exposure on female reproductive health and pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysisAlemu, Bekalu Kassie et al.eClinicalMedicine, Volume 78, 102935
