خلاصه کلیدی مقاله
سوال
آیا سرم نرمال استنشاقی با معیارهای فیزیولوژیک وضعیت تنفسی در بیماران مبتلا به برونشیولیت حاد ویروسی ارتباط دارد؟
یافته‌ها
این مرور سیستماتیک و متاآنالیز نشان داد که بیماران مبتلا به برونشیولیت که با سرم نرمال استنشاقی درمان شدند، پس از درمان بهبود قابل‌توجهی در نرخ تنفس و نمره تنفسی نشان دادند، اگرچه میزان اشباع اکسیژن بدون تغییر باقی ماند. علاوه بر این، در مقایسه با بیمارانی که با سایر داروهای دارونما درمان شدند، افرادی که با سرم نرمال استنشاقی درمان شدند، بهبود بیشتری در نمرات تنفسی پس از درمان نشان دادند.
معنی
سرم نرمال استنشاقی ممکن است یک دارونما بی‌اثر برای بیماران مبتلا به برونشیولیت نباشد و باید بیشتر مطالعه شود تا اهمیت بالینی هرگونه نتیجه درمانی احتمالی مشخص شود.
شرح مقاله
اهمیت
در کارآزمایی‌های درمانی برای برونشیولیت حاد ویروسی، بهبود بالینی مداوم در گروه‌هایی که سرم نرمال استنشاقی (NS) را به عنوان دارونما دریافت کردند، این سوال را مطرح می‌کند که آیا NS استنشاقی به عنوان یک درمان عمل می‌کند یا یک دارونما.
هدف
اندازه‌گیری ارتباط کوتاه‌مدت NS استنشاقی با معیارهای فیزیولوژیک وضعیت تنفسی در کودکان مبتلا به برونشیولیت با تجزیه و تحلیل تغییرات در این معیارها بین استفاده از NS استنشاقی و استفاده از سایر داروهای دارونما و تغییرات قبل و بعد از درمان با NS استنشاقی.
منابع داده
پایگاه‌های اطلاعاتی MEDLINE و Scopus تا مارس 2019، همچنین کتاب‌شناسی‌های مطالعات و مرورهای سیستماتیک مرتبط، برای کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی شده ارزیابی درمان‌های استنشاقی در برونشیولیت جستجو شدند.
انتخاب مطالعه
کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی شده‌ای که کودکان 2 ساله یا جوان‌تر مبتلا به برونشیولیت را که با NS استنشاقی درمان شده بودند، مقایسه می‌کردند، گنجانده شدند. مطالعاتی که یک گروه درمانی دریافت‌کننده دارونما جایگزین را ثبت‌نام می‌کردند، برای مقایسه NS با سایر داروهای دارونما گنجانده شدند.
استخراج و سنتز داده‌ها
استخراج داده‌ها مطابق با دستورالعمل‌های PRISMA انجام شد. مدل‌های متاآنالیز با اثرات ثابت و تصادفی و واریانس وزن‌دار استفاده شدند.
نتایج اصلی و معیارها
برآوردهای تجمعی ارتباط با نمرات تنفسی، نرخ تنفس و اشباع اکسیژن در عرض 60 دقیقه پس از درمان برای NS استنشاقی در مقابل دارونما دیگر و برای تغییر قبل و بعد از دریافت NS استنشاقی ایجاد شد.
نتایج
در مجموع 29 مطالعه شامل 1583 بیمار گنجانده شد. تفاوت‌های میانگین استاندارد شده در نمرات تنفسی برای NS استنشاقی در مقابل دارونما دیگر (3 مطالعه) به نفع NS استنشاقی با -0.9 امتیاز (95% CI، -1.2 تا -0.6 امتیاز) در 60 دقیقه پس از درمان (P < .001) بود. هیچ تفاوتی در نرخ تنفس یا اشباع اکسیژن بین NS استنشاقی با دارونما دیگر وجود نداشت. تفاوت میانگین استاندارد شده در نمره تنفسی (25 مطالعه) پس از NS استنشاقی -0.7 (95% CI، -0.7 تا -0.6؛ I2 = 62%) بود. تفاوت میانگین وزن‌دار در نمرات تنفسی با استفاده از یک مقیاس ثابت (13 مطالعه) پس از NS استنشاقی -1.6 امتیاز (95% CI، -1.9 تا -1.3 امتیاز؛ I2 = 72%) بود. تفاوت میانگین وزن‌دار در نرخ تنفس (17 مطالعه) پس از NS استنشاقی -5.5 تنفس در دقیقه (95% CI، -6.3 تا -4.6 تنفس در دقیقه؛ I2 = 24%) بود. تفاوت میانگین وزن‌دار در اشباع اکسیژن (23 مطالعه) پس از NS استنشاقی -0.4٪ (95% CI، -0.6٪ تا -0.2٪؛ I2 = 79%) بود.
بحث و نتیجه گیری
NS استنشاقی ممکن است یک درمان فعال برای برونشیولیت حاد ویروسی باشد. ارزیابی بیشتر باید انجام شود تا مشخص شود که آیا این یک دارونما واقعی است یا خیر.
*جهت مطالعه جزییات بیشتر مقاله، به رفرنس اصلی در زیر مراجعه نمایید.
:Citation
House SA, Gadomski AM, Ralston SL. Evaluating the Placebo Status of Nebulized Normal Saline in Patients With Acute Viral Bronchiolitis: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2020;174(3):250–259. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.5195
